TERUGBETALING STEUNKOUSEN
Het ziekenfonds komt tegemoet in de prijs van ‘therapeutische elastische steunkousen’.
Dat zijn steunkousen die deel uitmaken van de basistherapie bij specifieke medische problemen: lymfoedeem of chronische veneuze aandoeningen.
Er is tegemoetkoming voor pasklare en voor op maat gemaakte therapeutische elastische steunkousen.
Wat zijn de voorwaarden voor tegemoetkoming?
Uw ziekenfonds komt pas tegemoet als één van de volgende voorwaarden vervuld zijn:
o lymfoedeem:
- uni- of bilaterale lymfoedeem na lies- of bekkenklieruitruiming
- lymfoedeem na bestraling van de liesstreek
- chronische primair erfelijk lymfoedeem
- congenitale vasculaire malformatie
o chronische veneuze aandoeningen:
- preventie van recidief veneuze ulcera bij chronische insufficiëntie
- aanwezigheid van een geobjectiveerde diepe veneuze trombose
- aanwezigheid van een geobjectiveerd posttrombotisch syndroom
Belangrijk
Bij alle andere medische problemen (bv. spataders die niet veroorzaakt zijn door een chronische veneuze aandoening) is er dus geen tegemoetkoming.
2. Uw arts heeft u kousen voorgeschreven.
A) 1e medisch voorschrift:
Bij de indicatie ‘lymfoedeem’ moet een van de volgende artsen het 1e medisch voorschrift opstellen: een arts-specialist in de heelkunde, in de inwendige geneeskunde, in de geriatrie, in de gynaecologie-verloskunde, in de fysische geneeskunde en revalidatie, in de radiotherapie-oncologie, in de kindergeneeskunde, in de dermato-venereologie of in de medische oncologie.
Bij de indicatie ‘chronische veneuze aandoeningen’ mag elke behandelende arts het 1e medisch voorschrift opstellen.
B) Hernieuwing:
Elke behandelende arts mag de hernieuwing van de steunkousen voorschrijven.
De kousen geven steun die overeenkomt met een bepaalde ‘compressieklasse’. U vindt de compressieklasse op de verpakking van de kousen en op het ingenaaide etiket.
o vóór uw 15e verjaardag: klasse II (bij lymfoedeem), III en IV.
o na uw 15e verjaardag: klasse III en IV.
U hebt de kousen gekocht bij een erkende bandagist en de de kousen staan op de erkende lijst van vergoedbare producten (dus niet gekocht in de supermarkt bvb)
Welke stappen moet de patiënt dus doorlopen voor de tegemoetkoming te verkrijgen?
Het ziekenfonds komt pas tegemoet nadat de volgende 5 stappen afgerond zijn:
1. U raadpleegt uw arts.
2. Uw arts geeft u een medisch voorschrift voor therapeutische elastische steunkousen.
3. U koopt de steunkousen bij een erkende bandagist.
4. De erkende bandagist geeft u een getuigschrift van aflevering als bewijs dat hij de kousen heeft afgeleverd.
5. U stuurt de volgende documenten naar uw ziekenfonds:
o het medisch voorschrift van uw arts.
o het getuigschrift van de erkende bandagist.
Hoe vaak is er recht op tegemoetkoming?
o Bij lymfoedeem hebt u elke 12 maanden recht op maximaal 4 kousen per behandeld been.
o Bij chronische veneuze aandoeningen hebt u elke 12 maanden recht op 2 kousen per behandeld been.